क्या भारत में स्कूलों को फिर से खोलने का यह सही समय है?

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स्कूल फिर से खोलना

स्कूल फिर से खोलना20 जुलाई, 2021 को मीडिया ब्रीफिंग में, प्रोफेसर बलराम भार्गव, महानिदेशक, ICMR ने जब भी ऐसा करना संभव हो, स्कूलों को फिर से खोलने का समर्थन किया, और यह कि “माध्यमिक विद्यालय खोलने से पहले प्राथमिक विद्यालय खोलना बुद्धिमानी होगी” जैसा कि “बच्चे वयस्कों की तुलना में वायरल संक्रमण को बेहतर तरीके से संभाल सकते हैं”।

Dr Rajib Dasgupta

20 जुलाई, 2021 को मीडिया ब्रीफिंग में, प्रोफेसर बलराम भार्गव, महानिदेशक, भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (ICMR) ने जब भी ऐसा करना संभव हो, स्कूलों को फिर से खोलने का समर्थन किया, और कहा कि “प्राथमिक स्कूलों को खोलना बुद्धिमानी होगी। माध्यमिक विद्यालय खोलने से पहले” के रूप में “बच्चे वयस्कों की तुलना में वायरल संक्रमण को बेहतर ढंग से संभाल सकते हैं”। उन्होंने कई स्कैंडिनेवियाई देशों का उदाहरण भी दिया जिन्होंने अपने स्कूल बंद नहीं किए। 21 राज्यों के 70 जिलों में ICMR द्वारा आयोजित COVID-19 के लिए चौथा राष्ट्रीय सीरो-सर्वेक्षण SARS-CoV2 वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया गया; कुल मिलाकर, ६७.६ प्रतिशत उनके पास पाए गए। खास बात यह रही कि इस दौर में 6 से 17 साल के बच्चों को भी शामिल किया गया। सीरो-प्रचलन 6-9 वर्षों में 57.2 प्रतिशत और 10-17 वर्षों में 61.6 प्रतिशत था।

सुप्रीम कोर्ट ने 13 जनवरी 2021 के अपने आदेश में राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों (यूटी) को आंगनवाड़ी (एकीकृत बाल विकास सेवा) केंद्र खोलने पर 31 जनवरी तक निर्णय लेने का आदेश दिया था। स्कूल और आंगनवाड़ी औपचारिक शिक्षा, प्रारंभिक बाल विकास, मध्याह्न भोजन के साथ-साथ सामाजिक, शारीरिक, व्यवहारिक और मानसिक स्वास्थ्य इनपुट सहित महत्वपूर्ण सेवाओं की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम प्रदान करते हैं। माता-पिता स्वाभाविक रूप से चल रही महामारी को देखते हुए अपने बच्चों को फिर से खोलने और उनकी सुरक्षा को लेकर चिंतित हैं। वैश्विक सबूत क्या है?

डब्ल्यूएचओ जिला-आधारित रणनीति की सलाह देता है
इस बात पर जोर देते हुए कि पूरे देश में लक्ष्य व्यक्तिगत रूप से सुरक्षित सीखने और बच्चों की देखभाल को बढ़ावा देना है, डब्ल्यूएचओ सलाह देता है कि पूर्ण या आंशिक रूप से बंद करने या फिर से खोलने पर निर्णय स्थानीय प्रशासनिक स्तर पर लिया जाना चाहिए, जो वायरस के संचरण के स्थानीय स्तरों द्वारा निर्देशित होता है। और किस हद तक इन संस्थानों को फिर से खोलने से समुदाय में संचरण में वृद्धि हो सकती है। यह इस बात पर जोर देता है कि शैक्षणिक सुविधाओं को बंद करने पर तभी विचार किया जाना चाहिए जब कोई अन्य विकल्प न हो। डब्ल्यूएचओ स्थानीय स्तर और संचरण के पैटर्न के आधार पर जिला (या, उप-जिला) आधारित रणनीति की चार श्रेणियों की सलाह देता है। बिना किसी मामले या छिटपुट मामलों वाले जिलों को सभी स्कूलों को खुला रखने और COVID-19 की रोकथाम और नियंत्रण उपायों को लागू करने की सलाह दी जाती है। क्लस्टर ट्रांसमिशन वाले जिले अधिकांश स्कूलों को खुला रख सकते हैं और उन क्षेत्रों में स्कूलों को बंद करने पर विचार कर सकते हैं, जिनमें स्कूल शामिल हैं। सामुदायिक प्रसारण वाले जिलों में विशेष रूप से COVID-19 मामलों, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों के बढ़ते रुझानों के साथ स्कूल बंद होने की सबसे अधिक संभावना होगी।

“बच्चे को दोष नहीं देना है”
बच्चे SARS-CoV-2 वायरस (जो COVID-19 का कारण बनते हैं) से वयस्कों की तुलना में बहुत कम बार संक्रमित होते हैं; जब संक्रमित होते हैं तो आमतौर पर अधिकांश मामलों में हल्के लक्षण होते हैं। अहम सवाल: बच्चे किस हद तक COVID-19 को प्रसारित कर सकते हैं? अब तक के साक्ष्य इंगित करते हैं कि एक बच्चा शायद ही कभी संदिग्ध सूचकांक का मामला होता है, जिसमें वयस्क घरेलू संपर्कों में बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। वे आम तौर पर वयस्क संक्रमित संपर्कों के बाद या समवर्ती लक्षणों का विकास करते हैं; इसका तात्पर्य यह है कि बच्चे संक्रमण के स्रोत नहीं हैं और वयस्कों से COVID-19 प्राप्त करते हैं, बजाय इसके कि यह उन्हें संक्रमित करता है। स्कूल संपर्कों का विश्लेषण करने वाले आयरलैंड और ऑस्ट्रेलिया के अध्ययनों में स्कूलों में संचरण का स्तर बेहद कम पाया गया। महामारी के दौरान कुछ मॉडलिंग अध्ययनों ने भविष्यवाणी की थी कि अकेले स्कूल बंद होने से केवल २-४% मौतों को रोका जा सकेगा। इन विश्लेषणों से पता चलता है कि स्कूलों में SARS-CoV-2 ट्रांसमिशन सामुदायिक प्रसारण में योगदान देने में कम महत्वपूर्ण हो सकता है, जैसा कि पहले माना जाता था। स्कूल-आधारित प्रसारण इन्फ्लूएंजा महामारी का एक ज्ञात चालक है और स्कूलों को अनिवार्य रूप से बंद करना एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप है; COVID-19 के संबंध में यह अंतर बताता है कि क्यों कुछ देशों ने स्कूलों और प्रारंभिक बाल देखभाल केंद्रों को बंद नहीं करना चुना जबकि अन्य ने एहतियात के तौर पर ऐसा किया।

बड़े बच्चों और किशोरों के बारे में क्या?
अमेरिकी अनुभव ने संकेत दिया कि 0-4 साल के समूह में संक्रमण और रोगसूचक बीमारी की अनुमानित संचयी दर 5-17 साल के बीच लगभग आधी है। स्कूलों में बच्चों और किशोरों के बीच अधिक गहन संपर्क और मिश्रण से संवेदनशीलता बढ़ती है; इज़राइल में दूसरी लहर मई 2020 की शुरुआत में कई हाईस्कूलों में बड़े प्रकोप के साथ स्कूलों को फिर से खोलने के तुरंत बाद शुरू हुई। इसके बाद तालाबंदी हुई और सितंबर में स्कूल फिर से खुल गए; इससे मामलों में वृद्धि हुई, विशेष रूप से 15-19 वर्ष आयु वर्ग में। संचरण विशेषताओं के संदर्भ में इस आयु वर्ग को वयस्कों के रूप में मानना ​​ही विवेकपूर्ण माना गया है। कुछ विश्लेषकों का सुझाव है कि स्कूल की सेटिंग में माध्यमिक प्रसारण तभी महत्वपूर्ण होता है जब रोकथाम की रणनीतियों को लागू नहीं किया जाता है या उनका पालन नहीं किया जाता है। जबकि स्कूल सेटिंग्स में प्रकोप निश्चित रूप से हो सकता है, ऑस्ट्रेलिया, यूके और यूएसए के शोधकर्ताओं ने देखा कि यदि रोकथाम रणनीतियों का पालन किया जाता है, तो स्कूल सेटिंग्स के भीतर संचरण सामुदायिक संचरण के स्तर से कम या समान है।

स्कूलों में स्तरित रोकथाम रणनीतियां स्थापित करना

स्तरित रोकथाम रणनीतियों के पूरे सेट में टीकाकरण को बढ़ावा देना, मास्क का लगातार और सही उपयोग (यूएस-सीडीसी 2 साल से अधिक उम्र के सभी बच्चों और 5 साल से ऊपर के डब्ल्यूएचओ के लिए इसकी सिफारिश करता है), शारीरिक गड़बड़ी, स्क्रीनिंग परीक्षण शामिल हैं। मामलों की पहचान, बेहतर वेंटिलेशन (उचित सुरक्षा सावधानियों के साथ, बाहरी हवा द्वारा इनडोर हवा को कम करने के लिए खिड़कियां खोलना), हाथ धोने और श्वसन शिष्टाचार, बीमार होने पर घर पर रहना और परीक्षण करना, कुछ शर्तों के तहत कीटाणुशोधन के साथ संपर्क ट्रेसिंग और नियमित सफाई। शिक्षकों और अन्य कर्मचारियों को टीकाकरण और संरक्षित करने की आवश्यकता होगी क्योंकि उनमें से पर्याप्त अनुपात में सह-रुग्णता होने की उम्मीद की जा सकती है।

डब्ल्यूएचओ सलाह देता है कि कम से कम 1 मीटर की दूरी छात्रों (सभी आयु-समूह) और कक्षाओं के बाहर स्टाफ सदस्यों दोनों के लिए हो। सामुदायिक या क्लस्टर ट्रांसमिशन वाले जिलों या उप-जिलों में भी कम से कम 1 मीटर की दूरी बनाए रखी जानी चाहिए। अन्य क्षेत्रों में, 12 वर्ष से कम आयु के बच्चों को हर समय शारीरिक दूरी बनाए रखने की आवश्यकता नहीं है। जहाँ तक संभव हो, 12 वर्ष और उससे अधिक आयु के बच्चों को एक दूसरे से कम से कम 1 मीटर की दूरी पर रखना चाहिए, जबकि शिक्षक और सहायक कर्मचारी एक दूसरे से और छात्रों से एक मीटर की दूरी पर होना चाहिए।

यह सब काम करना
कई तत्व स्कूलों और आंगनवाड़ी केंद्रों में COVID संबंधित सुरक्षा को आकार देंगे। कई उदाहरणों में, इन्हें विद्यालय स्तर के बुनियादी ढांचे और वेंटिलेशन, पानी की आपूर्ति और शौचालय सहित संसाधनों को मजबूत करने की आवश्यकता होती है। ‘बीमार होने पर घर पर रहें’ नीति को बढ़ावा दिया जाना चाहिए और प्रभावी ढंग से अभ्यास किया जाना चाहिए। समावेशी और प्रारंभिक सहयोग, साथ ही स्कूल प्रशासन, सामुदायिक नेतृत्व, माता-पिता समूहों और शिक्षक संगठनों के बीच लगातार परामर्श, इन प्रक्रियाओं को शुरू करने और बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं। लगातार संचार और संदेश यह बताने के लिए आवश्यक हैं कि शमन उपायों को जारी रखा जा रहा है और साथ ही अफवाहों, भ्रामक सूचनाओं और कलंक से जुड़ा हुआ है। इन संस्थानों को फिर से खोलने के लिए सभी स्टाफ सदस्यों को प्राथमिकता के आधार पर पूरी तरह से टीकाकरण की आवश्यकता है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के टीके परीक्षण के अधीन हैं और नियत समय में शुरू हो जाएंगे। निस्संदेह, सभी निर्णयों का बच्चों, माता-पिता, शिक्षकों और अन्य कर्मचारियों और अधिक व्यापक रूप से, उनके समुदायों और समाजों पर प्रभाव पड़ेगा; नीति निर्माताओं और शिक्षकों के लिए एक कठिन काम है और इन सेवाओं को फिर से खोलना जारी रखने में सक्षम होने के लिए हर संभव समर्थन की आवश्यकता है।

(लेखक जवाहरलाल नेहरू विश्वविद्यालय, नई दिल्ली के सेंटर ऑफ सोशल मेडिसिन एंड कम्युनिटी हेल्थ के अध्यक्ष हैं। वह राष्ट्रीय एईएफआई (प्रतिरक्षण के बाद प्रतिकूल प्रभाव) समिति के सदस्य भी हैं। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं और आधिकारिक स्थिति को नहीं दर्शाते हैं। या फाइनेंशियल एक्सप्रेस ऑनलाइन की नीति।)

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